目前，韓國(guó)的中東呼吸綜合征（MERS）總感染人數(shù)達(dá)150人，死亡人數(shù)增至16人。此外，韓國(guó)還首次確認(rèn)發(fā)生第三代人傳人病例，這位患者是曾接觸第76例確診患者的急救車(chē)司機(jī)。目前韓國(guó)國(guó)內(nèi)被隔離人數(shù)已超過(guò)3600人。

　　在此之前，韓國(guó)城南市一名7歲小學(xué)生（B某）疑似感染MERS病毒，而且被懷疑為第三代感染者，但是，韓國(guó)保健福祉部表示，B某5月27日曾隨父親一同前往三星首爾醫(yī)院，也應(yīng)是第二代感染者，不屬于第三代人傳人病例。

　　何謂MERS第三代人傳人病例？簡(jiǎn)單地說(shuō)，韓國(guó)的68歲男子（簡(jiǎn)稱(chēng)甲）今年4月中旬去過(guò)巴林、沙特和阿聯(lián)酋，后確診染上了MERS，甲是第一代病例。甲回國(guó)后又把病傳給了無(wú)數(shù)韓國(guó)人，包括首例從香港進(jìn)入惠州的中國(guó)第一例輸入性MERS患者金鵬國(guó)，這些患者都是第二代人傳人病例，簡(jiǎn)稱(chēng)乙。任何由第二代病例傳染的其他病例就是第三代人傳人病例，簡(jiǎn)稱(chēng)丙。此次確認(rèn)的第三代病例是一位急救車(chē)司機(jī)，就是由第二例病例之一（第76例第二代患者）傳染的。

　　顯然，除了第一代病例，第二和第三，甚至第四代病例都會(huì)是一大群人，而非一個(gè)人。第三代病例的出現(xiàn)是一個(gè)警鐘，MERS有可能從有限的人傳人發(fā)展為持續(xù)的人傳人，這首先取決于MERS病毒是否發(fā)生突變。一個(gè)由韓國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織設(shè)立的聯(lián)合評(píng)估組稱(chēng)，韓國(guó)發(fā)生MERS疫情“范圍大而復(fù)雜”，歐洲（斯洛人伐克）也出現(xiàn)了一例疑似輸入性MERS病例（韓國(guó)人）。世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二稱(chēng)，根據(jù)研究目前病毒基因沒(méi)有出現(xiàn)能增強(qiáng)其傳播性的變異，目前的傳染都是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生，沒(méi)有證據(jù)證明有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外發(fā)生的傳染。但是，最新基因研究的結(jié)果讓人既憂又喜。

　　讓人擔(dān)憂的新研究結(jié)果是，中美研究人員在最新一期的《病毒學(xué)雜志》發(fā)表的文章表示，MERS病毒發(fā)生的兩個(gè)定點(diǎn)突變就可以讓蝙蝠中的MERS病毒入侵人的細(xì)胞。研究人員比較了MERS病毒和蝙蝠中分離出來(lái)的類(lèi)似病毒的HKU4突起，盡管HKU4突起并不能介導(dǎo)MERS病毒進(jìn)入人體細(xì)胞，但是該突起上的兩個(gè)突變就可以讓MERS病毒入侵人體細(xì)胞，因?yàn)檫@兩個(gè)突變可以讓病毒被人體細(xì)胞的蛋白酶激活，從而讓病毒能與人體細(xì)胞表面的受體結(jié)合，侵入人體細(xì)胞。

　　這個(gè)研究也表明，來(lái)自蝙蝠MERS病毒由于發(fā)生了基因突變，才會(huì)入侵人體細(xì)胞。盡管這只是說(shuō)明MERS病毒從動(dòng)物到人發(fā)生了突變，但也提示，一旦MERS病毒進(jìn)入人體并習(xí)慣了人體這個(gè)宿主，也有可能發(fā)生突變，從而改變病毒的易感性和毒性，使其更容易在人際間傳播。

　　讓人保持樂(lè)觀的是，迄今對(duì)從人身上提取的MERS病毒的基因測(cè)序還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病毒產(chǎn)生突變。6月5日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在網(wǎng)站上發(fā)布信息稱(chēng)，該中心病毒病所與廣東省及惠州市疾控中心合作，已完成我國(guó)首例輸入性病例（金鵬國(guó)）身上提取的病毒全基因組序列測(cè)定。結(jié)果表明，目前病毒尚未發(fā)生變異。

　　研究發(fā)現(xiàn)，從首例輸入性病人身上提取的病毒與當(dāng)前中東地區(qū)引起MERS的新型冠狀病毒（MERS-CoV）流行株高度同源，即病毒來(lái)自沙特阿拉伯，其中S蛋白編碼基因與基因庫(kù)中已有的86條全基因組核苷酸同源性為98.9%-99.6%，與病毒感染有關(guān)的受體結(jié)合區(qū)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)突變，其他結(jié)構(gòu)蛋白基因與附屬蛋白基因也高度保守。這也意味著，在人身上獲得的MERS病毒的傳染性并未增強(qiáng)。

　　盡管如此，也有研究人員提出了異議。有人認(rèn)為，很難從一個(gè)病毒株的全基因組測(cè)序判斷MERS病毒是否出現(xiàn)適應(yīng)人類(lèi)身體的突變，而且，MERS病毒基因突變可能會(huì)瞬間發(fā)生。否則就不可解釋MERS為何會(huì)在韓國(guó)大規(guī)模傳播。香港大學(xué)微生物學(xué)系教授袁國(guó)勇認(rèn)為，韓國(guó)的MERS疫情顯示MERS病毒人傳人的機(jī)會(huì)正在增加。MERS病毒人傳人的效率也比以往高。

　　對(duì)此，世界衛(wèi)生組織等也在組織和期待相關(guān)方面的專(zhuān)家對(duì)更多病人身上提取的MERS病毒進(jìn)行基因測(cè)序，以了解病毒是否發(fā)生突變，并及時(shí)交流信息和溝通，以便能采取有針對(duì)性的和有效的防治措施，防范MERS的擴(kuò)大。因?yàn)�，《�?guó)際衛(wèi)生條例》要求，全球公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的各國(guó)政府及專(zhuān)家要密切溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　最令人擔(dān)憂的風(fēng)險(xiǎn)是，兩個(gè)月后，齋月將臨，全球各地的穆斯林將到沙特阿拉伯的麥加朝覲。如果MERS病毒發(fā)生了突變，傳播力和毒力增強(qiáng)，朝覲者就有可能會(huì)把病毒帶回各自國(guó)家。這個(gè)情景就有點(diǎn)像第一次世界大戰(zhàn)末期（1918年）西班牙流感大流行一樣。當(dāng)時(shí)，全球因戰(zhàn)爭(zhēng)的人際交往讓流感發(fā)生全球大流行，死亡人數(shù)約為2000萬(wàn)-4000萬(wàn)。